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BULLETIN d’ADHÉSION à la CGT du CPN
 
 

Nom : ………………………………………………………………………………….......................................           
Prénom : ………………………………………..………………………….....................................................
 
Date de Naissance……………………………………………………………………………………...............
 
Profession : ………………………………………………………………………………….............................
 
Service : …………………………………….....…………………………………………………………………
 
Adresse personnelle : ……………………………………….....………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………........................................................................................................................
 
code postal : …………………      
commune : ………………………………………………………………………………...
 
courriel : ……………………………………………………………………………… @ …………………………………………………………………………………………….
 
téléphone portable……………………………………………………………………..
 
adhère à la CGT du CPN à compter du 1er………………………………..……….
 
et versera une cotisation mensuelle de : ………………… euros,
soit : ………………… euros par trimestre
 
* par prélèvement sur mon compte bancaire (remplir mandat SEPA)
            * par chèque à l’ordre de CGT du CPN
                        (rayer la mention inutile)
 
 
 
 
 
Fait à ………………………………            le ……………………………………………….
 
                                                                                                          signature
 
 
 
la CGT du CPN
BP 11010 - 54521 LAXOU CEDEX
tél : 03.83.92.51.93 – fax : 03.83.92.51.92 –
E-mail : cgt@cpn-laxou.com / Site internet : www.lacgtducpn.com
 
 
 
Mentions légales
 
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         Elles sont conservées le temps de votre adhésion et sont destinées à pouvoir vous faire parvenir des informations.
         Conformément à la réglementation européenne « RPGD » vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant :
 
la CGT du CPN
BP 11010 - 54521 LAXOU CEDEX
tél : 03.83.92.51.93 – fax : 03.83.92.51.92 –
E-mail : cgt@cpn-laxou.com
Rédaction CGT du CPN  |  9/10/2015 2:51:20 PM

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