CHANGEMENT D’AFFECTATION Fiche à renvoyer au local CGT du CPN NOM* : …………………………………………………… PRENOM* :……………………………………………….. Unité : ……………………………………………….. Pôle : ………………………………………………… Fonction (ASH, AS, INF, AMP, EDUC, SECRETAIRE,….) : Je vous informe que je suis allé remplacer sur L’unité : ………………………………………………. Date : …/…/…. Sur l’équipe du : matin / après-midi / nuit Ce remplacement a été prévu (rayer la mention inutile) : – le jour même – depuis plusieurs jours J’avais déjà remplacé sur l’unité ……………………… en date du …/…/… Commentaires libres : (* mention non-obligatoire) Le syndicat CGT du CPN s’engage à ne pas communiquer de données nominatives à la Direction. Ces fiches seront utilisées pour quantifier et objectiver les situations anormales lors des instances CTE et CHSCT. La CGT vous remercie pour votre participation.
